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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato pin per il cancro alla prostata malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca.

I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonale pin per il cancro alla prostata, ma con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh.

Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per pin per il cancro alla prostata tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile.

Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento.

L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni. La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore.

Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti.

Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio.

Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti pin per il cancro alla prostata non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi.

La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come pin per il cancro alla prostata ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni.

Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche. Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione pin per il cancro alla prostata e decorso prognostico.

Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56]. Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si pin per il cancro alla prostata un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate.

Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale.

Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto pin per il cancro alla prostata.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria. Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi.

Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono pin per il cancro alla prostata esame rettale e il dosaggio pin per il cancro alla prostata PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano pin per il cancro alla prostata i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il pin per il cancro alla prostata della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello pin per il cancro alla prostata di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre pin per il cancro alla prostata sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione.

Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Pin per il cancro alla prostata. Questo esame è pin per il cancro alla prostata nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia. Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie. La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione pin per il cancro alla prostata se il tumore è pin per il cancro alla prostata meno confinato alla prostata.

Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale pin per il cancro alla prostata dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale. Il pin per il cancro alla prostata è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.

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Il cancro inizia quando le cellule del corpo iniziano a crescere fuori controllo. Le cellule in quasi tutte le parti del corpo possono pin per il cancro alla prostata cellule tumorali e possono diffondersi in altre aree del corpo.

Il cancro alla prostata inizia quando le cellule della ghiandola prostatica iniziano a crescere in modo incontrollato. La prostata è una ghiandola che si trova solo nei maschi.

Fa una parte del liquido che fa parte dello sperma. La prostata è sotto la vescica e di fronte al retto. Appena dietro la prostata ci sono ghiandole chiamate vescicole seminali che fanno la maggior parte del liquido seminale. Quasi pin per il cancro alla prostata i tumori alla prostata sono adenocarcinomi. Questi tumori si sviluppano a partire dalle cellule della ghiandola le cellule che rendono il liquido prostatico che viene aggiunto allo sperma.

Questi altri tipi di cancro alla prostata sono rari. Se avete il cancro alla prostata è quasi sicuramente un adenocarcinoma. Alcuni tumori della prostata possono crescere e diffondersi rapidamente, ma la maggior parte cresce lentamente. Infatti, gli studi autoptici mostrano che molti uomini più anziani e anche alcuni uomini più giovani che sono morti per altre cause hanno avuto anche il cancro alla prostata pin per il cancro alla prostata non li ha mai colpiti durante la loro vita.

In molti casi né loro né i loro medici sapevano di averlo. Alcune ricerche suggeriscono che il cancro alla prostata inizia come una condizione precancerosa, anche se questo non è ancora noto con certezza. Queste condizioni si riscontrano a volte quando un uomo ha una biopsia prostatica rimozione di piccoli pezzi di prostata per cercare il cancro. Nel PIN, ci sono cambiamenti nel modo in cui le cellule della ghiandola prostatica appaiono al microscopio, ma le cellule anormali non sembrano crescere in altre parti della prostata come farebbero le cellule tumorali.

Sulla base di come anormale i modelli di cellule sembrano, sono classificati come:. Molti uomini iniziano a sviluppare un PIN di bassa qualità quando sono più giovani, ma non necessariamente sviluppano il cancro alla prostata. Il possibile legame tra il PIN di bassa qualità e il cancro alla prostata non è ancora chiaro.

Nella PIA, le cellule prostatiche sembrano più piccole del normale, e ci sono segni di infiammazione nella zona. Tumore alla prostata. Tipi di cancro alla prostata Quasi tutti i tumori alla prostata sono adenocarcinomi. Altri tipi di cancro alla prostata includono: Sarcomi Carcinomi a piccole cellule Tumori neuroendocrini diversi dai carcinomi a piccole cellule Carcinomi a cellule transizionali Questi altri tipi di cancro alla prostata sono rari.

Possibili condizioni pre-cancerose della prostata Alcune ricerche suggeriscono che il cancro alla prostata inizia come una condizione precancerosa, anche se questo non è ancora noto con certezza. Neoplasia prostatica intraepiteliale PIN Nel PIN, ci sono cambiamenti nel modo in cui le cellule della ghiandola prostatica appaiono al microscopio, ma le cellule anormali non sembrano crescere in altre parti della prostata come farebbero le cellule tumorali.

Sulla base di come anormale i pin per il cancro alla prostata di cellule sembrano, sono classificati come: PIN pin per il cancro alla prostata basso grado: i pin per il cancro alla prostata di cellule prostatiche appaiono quasi normali PIN di alta qualità: i modelli di cellule sembrano più anormali Il PIN inizia a comparire nelle protesi di alcuni uomini già a 20 anni.

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Recommend Documents. Garnick e William R. Fair a qualche anno, negli Stati Uniti, la percentuale di decessi per tumore della prostata sta subendo un declino; tuttavia questa malattia miete ancora troppe vite. Si stima che nel solo abbia colpito uomini, e si rivelerà fatale per 39 di essi, risultando la seconda causa di morte per cancro fra gli uomini, dopo i tumori ai polmoni.

Non c'è ancora una soluzione ideale per ogni paziente, ma diverse recenti scoperte meritano di essere menzionate. Alcune di queste riguardano un fastidioso difetto nell'unico test analitico non invasivo per diagnosticare un tumore prostatico microscopico, la forma più suscettibile di cure. Il test misura i livelli ematici dell'antigene prostatico specifico PSAuna proteina rilasciata dalle cellule prostatiche.

Questa sostanza viene secreta sia dalle cellule normali sia da quelle tumorali, ma in presenza di un tumore il suo livello ematico spesso aumenta.

Spesso i semi si distribuivano irregolarmente, non riuscendo a trattare alcune regioni della ghiandola. Oggi, con l'uso di guide e tecniche ecografiche a ultrasuoni che danno un'immagine in tempo reale della prostata, è possibile ottenere una distribuzione più uniforme e una più elevata percentuale di successi.

L'altro principale test diagnostico, l'esame digito-rettale, è in grado di individuare solo tumori di massa macroscopica.

Pin per il cancro alla prostata quest'indagine, il medico inserisce un dito nel retto e, attraverso la sua parete, palpa la prostata per sentire se vi siano regioni ispessite o noduli. Purtroppo, il test del PSA non è particolarmente specifico. Ben il 25 per cento degli uomini con un tumore, infatti, possiede livelli di PSA normali, pin per il cancro alla prostata definiti come uguali o inferiori a 4 nanogrammi pin per il cancro alla prostata proteina per millilitro di sangue.

Inoltre, più della metà degli individui con alti livelli di Pin per il cancro alla prostata sono, in realtà, sani. Prima di esaminare le possibilità per minimizzare questo tasso di errore, va detto che l'uso del test PSA su vasta scala è stato per lungo tempo, ed è ancora, assai controverso si veda l'articolo I dilemmi posti dal cancro della prostata di Marc B.

Alcuni medici, soprattutto europei, mettono in discussione la necessità di identificare tumori prostatici microscopici, che si sviluppano dopo che una cellula prostatica, in pin per il cancro alla prostata sana, diventa insensibile agli abituali segnali che controllano la pin per il cancro alla prostata e la migrazione cellulare.

I tumori microscopici, puntualizzano, spesso si sviluppano troppo lentamente per causare sintomi nell'arco della vita di un uomo, o per intaccarne la durata. Di conseguenza, si possono causare più danni che benefici sottoponendo un gran numero di uomini al test del PSA, praticando ulteriori analisi ecografie o biopsie in caso di valori elevati e, infine, qualora venga individuato un punto maligno nascosto, sottoponendo il paziente agli effetti collaterali pin per il cancro alla prostata terapia.

Inoltre, nessun medico è attualmente in grado di distinguere fra i tumori microscopici che diverranno letali e quelli che non lo diverranno; dunque, negare una terapia a uomini con tale tipo di cancro significherebbe condannare un non meglio identificato gruppo di loro a morte prematura.

Migliorare il rilevamento Anche i sostenitori del test del PSA sono poco soddisfatti dalla sua scarsa specificità. È possibile distinguere più accuratamente i pazienti con tumore dai soggetti sani basandosi su una scala di valori di PSA variabile, con limiti superiori di normalità bassi, ma che diventano via via più elevati con l'età si veda il grafico a pagina Questo metodo si basa sul fatto che la concentrazione di PSA tende comunque a impennarsi, durante l'invecchiamento, anche in assenza di tumore alla prostata.

Idealmente, questa scala variabile dovrebbe abbassare la soglia del sospetto per uomini fra i 40 e i 50 anni, nei quali il cancro alla prostata tende a essere più aggressivo, mentre dovrebbe risparmiare esami non necessari a un numero maggiore di uomini fra i 60 e i 70 anni. Alcuni medici, tuttavia, temono che con questa scala possano sfuggire casi maligni nelle fasce di età più elevate.

Assieme all'età del paziente, per decidere se questi possa o meno avere un cancro alla prostata, si possono misurare, mediante analisi del sangue, i valori relativi delle molecole di PSA libero quelle non legate con altre proteine e di PSA legato.

Durante la formazione di un tumore anche altre molecole presenti in circolo possono subire cambiamenti, nella struttura o nella quantità, che possono essere sfruttati per mettere a punto test di screening. Alcuni di questi possono addirittura identificare soggetti che, pur non avendo ancora un tumore alla prostata, verosimilmente prima o poi lo svilupperanno.

I patologi hanno pin per il cancro alla prostata un segnale di rischio di tumore piuttosto diverso, rilevabile solo se al test del PSA ha fatto seguito una biopsia, o se per altre ragioni è stato asportato il tessuto prostatico.

Questo viene sempre esaminato al microscopio per verificare l'eventuale presenza di un tumore, segnalata dalla presenza di cellule dalla forma alterata o fuse tra loro, e da un'adesività più lassa o disorganizzata.

A volte, esaminando i vetrini non si trova un cancro vero e proprio, ma pin per il cancro alla prostata con anormalità meno drammatiche, come quelle tipiche della neoplasia prostatica intraepiteliale PIN di grado elevato.

Non è ancora chiaro se la PIN di grado elevato sia l'anticamera del cancro alla prostata o un sintomo casualmente concomitante, ma è certo che segnala un possibile cancro della prostata in fase di sviluppo, o addirittura già presente in qualche angolo della ghiandola. Infatti, nel giro di 5 anni il cancro si manifesta nella metà circa dei pazienti con PIN che si sottopongono a biopsie successive. I genetisti, a loro volta, stanno cercando di individuare indicatori che pin per il cancro alla prostata l'aumentata propensione a sviluppare questo tipo di tumore.

I fratelli e i figli di donne con cancro al seno, o portatrici di una forma mutata del gene BR CAI che è stato associato al cancro del senohanno in qualche modo un rischio elevato. In più, ereditare una forma mutata del gene HPC1 Human Prostate Cancer 1 sembra contribuire all'insorgere di alcune forme di cancro prostatico. Test genetici di screening per la suscettibilità al cancro prostatico, tuttavia, non sono ancora stati messi a punto. La prostata e gli organi adiacenti Vescichetta seminale Vescica Prostata Vescica Uretere Retto Uretra Dotto eiaculatorio Prostata Nervi e vasi sanguigni coinvolti nell'erezione Testicolo La ghiandola prostatica in gialloche contribuisce a mantenere la vitalità dello pin per il cancro alla prostata e partecipa alla produzione del liquido seminale, è situata vicino a organi coinvolti nell'attività della vescica, dell'intestino e nelle funzioni sessuali.

Quando si sviluppa un tumore alla prostata, spesso questo preme sulla vescica o sull'uretra causando disturbi alla minzione in termini di frequenza e urgenza. Le terapie a carico della prostata possono coinvolgere similmente anche i tessuti circostanti, provocando incontinenza, infiammazione t ettale, impotenza o altri effetti. Se, alla fine, si scopre di avere un cancro alla prostata, i medici ne determineranno lo stadio di sviluppo, la cui stima rappresenta un parametro critico, perché a esso è legato il tipo di terapia da seguire.

Pin per il cancro alla prostata metodi diagnostici esistenti spesso tracciano un quadro poco preciso della progressione del tumore, ma nuove metodiche forse risolveranno il problema. Il valore di tali metodiche diviene più evidente una volta chiarita la logica che lega lo stadio di progressione al tipo di terapia. T2 si riferisce a tumori palpabili, ma ancora completamente delimitati all'interno della ghiandola.

I tumori allo stadio T3 sono fuoriusciti dalla ghiandola nel tessuto pin per il cancro alla prostata circostante, o hanno invaso le vescichette seminali. I tumori allo stadio T4 si sono diffusi ancora più estesamente.

Questo sistema determina anche se il cancro ha sviluppato metastasi nei linfonodi pelvici N o oltre M. Le metastasi sono tumori che si originano quando le cellule cancerose si distaccano dal tumore originario e, attraverso il sangue o il sistema linfatico, giungono in altre sedi anatomiche dove iniziano a proliferare.

In linea di massima, un tumore prostatico allo stadio T1 o T2 dovrebbe essere curabile con l'ablazione chirurgica della ghiandola. Tale terapia mira a bloccare la produzione di androgeni da parte dell'organismo, a bloccarne l'azione sulle cellule prostatiche, o entrambe le cose. In assenza di stimolazione androgenica, le cellule maligne della prostata spesso muoiono. La chirurgia è ancora considerata la zione chirurgica, i patologi esascelta d'elezione per curare il Una scala scivolosa minano i tessuti rimossi durantumore confinato alla prosta ,5 te la prostatectomia, inclusa ta, avendo mostrato in studi di una porzione circostante la lunga durata di consentire un ghiandola, alcuni linfonodi e le maggior tempo di sopravvi,5 vescichette seminali.

Cellule venza. Trattamento camente classificati fra quelli possono indicare se un uomo sia a rischio di sviluppare d'elezione diventa quindi la racon tumore circoscritto, ha un un tumore della prostata e necessiti di test diagnostici. Comunque, i medici stanno ancora stadio avanzato possono venir ti da un intervento chirurgico discutendo su quale sia il valore di rischio.

E le speranze diminuiperà in seguito una recidiva del tumolire l'aggressività del tumore. Un elescono perché le masse tumorali sono re, causata da cellule cancerose residue vato grado di disorganizzazione cellumolto più grandi; i tumori estesi sono nella prostata o vicino a essa, o da melare e tissutale, indicato da un puntegspesso resistenti pin per il cancro alla prostata effetti delle radiatastasi microscopiche che non erano gio di Gleason elevato, indica uno svizioni e dei pin per il cancro alla prostata.

Spesso il primo segnale e il rischio che abbia già metastatizzaun'elevata percentuale di questi tumori di pericolo è un aumento del livello del to.

Quando un tuNuove strurnentazioni, in grado di Poiché di solito un cancro prostatico si more è chiaramente diffuso, o sembra fornire più immagini con maggiore diffonde all'inizio ai linfonodi pelvici, altamente probabile che lo sia, lo scocontenuto informativo sul tumore prispesso la ricerca coinvolge l'analisi mipo di medici e pazienti passa dalla guamario, stanno incominciando a microscopica di tessuto prelevato da tali rigione al prolungamento della vita e gliorare l'accuratezza della diagnosi nodi.

Le immagini di tomografia comall'alleviamento dei sintomi. Siccome clinica. Nella maggior parte dei paputerizzata TC possono anche rivele terapie ormonali riducono il volume zienti, né la tomografia, né le normali lare macroscopiche anormalità, indice del tumore, da tempo sono diventate tecniche ecografiche possono dare un di metastasi ai linfonodi pelvici o adun elemento portante di questa stratequadro esatto di un tumore o della dominali.

Con questa tecnica, un fagia. Anche la radioterapia e la chemiosua diffusione al di là della ghiandola scio rotante di raggi X produce sezioni terapia farmaci non ormonali possotrasversali di una pin per il cancro alla prostata regione prostatica. Una tecnica sperimentale a no pin per il cancro alla prostata venire impiegate per alleviare del corpo.

Poiché il tumore alla proultrasuoni promettente riesce a utilizi disagi. Capire a che punto sia arrivazare l'analisi dello spettro del segnale. Per quanto riguarda la chirurgia re usuali, il nuovo strumento rileva e le radiazioni, le complicazioni possoClassificazioni più accurate tutto lo spettro degli echi sonori.

Queno includere danni al tratto urinario e Nonostante i medici facciano del losti segnali, inviati a un calcolatore, ai nervi coinvolti nell'erezione, con ro meglio, i pazienti vengono inizialgrazie a un sofisticato programma di conseguenti incontinenza e impotenza. Con la palpazione e l'osservaL'errore affligge, in misura molto MRI.

Pin per il cancro alla prostata apparecchi per MRI creazione si verificano il volume e la posiminore, anche la classificazione chino un campo magnetico intorno al pazione tumorale. Analizzando al microziente, per produrre sezioni longitudirurgica o patologica.

Tuttavia, né ecografie né MRI possono rivelare microscopiche masse diffuse. Per esempio, la tabella suggerisce che circa 1'80 per cento dei pazienti che si ritengono affetti da un tumore piccolo ma palpabile T2acon bassi livelli di PSA 4 nanogrammi per millilitro o meno e il punteggio di Gleason più basso possibile ha, in effetti, un tumore circoscritto.

Inoltre, nessuno di questi pazienti mostra segni visibili di metastasi nei linfonodi scelti per la biopsia. In questi casi, quindi, l'intervento chirurgico sarebbe una scelta valida, e con buone prospettive di guarigione. Al contrario, solo il 5 per cento circa dei pazienti con un tumore allo stesso stadio clinico, ma con livelli di PSA superiori a 20 e pin per il cancro alla prostata massimo punteggio di Gleason da 8 a 10 ha un tumore circoscritto all'organo, e più del 20 per cento ha probabilmente metastasi ai pin per il cancro alla prostata.

Per la maggior parte dei pazienti in questa categoria, dunque, la chirurgia da sola probabilmente non risolverebbe il problema, e andrebbero prese in considerazione altre possibilità, come una combinazione di radioterapia localizzata e terapia ormonale sistemica. Altri approcci per chiarire l'effettivo stadio di un tumore mirano a determinare nuovi indicatori dell'aggressività tumorale, ovvero del tasso di crescita pin per il cancro alla prostata tumore e del suo potenziale metastatico.

Prima di un trattamento, questi test possono essere di aiuto per stabilire quali pazienti necessitino di una terapia tempestiva, e possibilmente sistemica.

Nuove valutazioni sull'aggressività Tornando alla matematica, i ricercatori hanno riesaminato il tasso di sopravvivenza nell'arco di 15 anni di più di pazienti che avevano punteggi di Gleason simili all'atto della diagnosi e un tumore apparentemente confinato. I risultati pubblicati da Peter C. I soggetti a metà strada rappresentano ancora un dilemma; se non si sottopongono ad alcun tipo di terapia, quelli con punteggio di Gleason pari a 5, 6 e 7 hanno, nell'arco di 15 anni, un rischio di morte per cancro alla prostata rispettivamente del per cento, per cento e per cento.

Se queste caratteristiche compaiono in tessuti provenienti da biopsie, il cancro potrebbe essere di quelli a crescita rapida, incline a produrre metastasi.

Un test sperimentale individua le copie mutate del gene p53, che nella forma normale si comporta da oncosoppressore. Parto et al. Nessun dato disponibile La probabilità che il tumore sia stato accuratamente classificato dall'esame clinico si calcola esaminando i dati relativi a soggetti analizzati prima e dopo l'intervento. Sono qui mostrati alcuni di questi dati, ripartendo i pazienti in base al punteggio di Gleason punti coloratiun indicatore dell'aggressività tumorale.

Per un paziente cui sia stato diagnosticato un tumore confinato, le probabilità di avere una massa circoscritta all'organo grafico a sinistranon pin per il cancro alla prostata diffusa ai linfonodi pelvici grafico a destradiminuiscono all'aumentare dello stadio clinico, dei livelli di PSA e del punteggio di Gleason.

Quindi, la scoperta di forme aberranti di questo gene in campioni bioptici provenienti dal tumore primario o dalla ghiandola asportata significa che difficilmente il tumore rimarrà silente, anche se si trova ancora a uno stadio microscopico e abbastanza pin per il cancro alla prostata differenziato.

Altre alterazioni molecolari considerate indicatori di aggressività: l'aumento della concentrazione delle proteine Bc o Bc e la comparsa dell'enzima telomerasi; queste molecole sembrano aiutare le cellule tumorali a vivere più a lungo di quanto dovrebbero.

Lo studio delle molecole collegate al cancro sta anche producendo nuove idee per l'identificazione delle metastasi. Una via promettente coinvolge alcuni marcatori molecolari di solito anticorpi marcati radioattivamente che, circolando nel corpo, individuano e si legano a cellule prostatiche in tessuti non prostatici. Le cellule prostatiche normali non possono infatti so- pravvivere al di fuori del loro ambiente naturale; la loro presenza in altre sedi indica, dunque, che quelle cellule sono tumorali e che potrebbero già essere riuscite a formare una metastasi.

Un test che utilizza un anticorpo in grado di riconoscere una proteina detta antigene di membrana specifico della prostata è già in uso, e altri sono in corso di sperimentazione. Rendere più efficace una terapia Al pari dei metodi di individuazione di classificazione, anche le terapie evolvono. La radioterapia classica viene somministrata dall'esterno, con un acceleratore lineare che ruota attorno al paziente, irradiando la prostata da. La rotazione ha lo scopo di limitare la quantità di radiazione che colpisce i tessuti circostanti, consentendo allo stesso pin per il cancro alla prostata di raggiungere una dose elevata nel tumore il tessuto normale immediatamente lie LE SCIENZE n.

In un recente studio, nel quale i pazienti sono stati seguiti per 5 anni, questa metodica si è rivelata altrettanto efficace della prostatectomia nel caso di tumori relativamente piccoli localizzati alla sola prostata.

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Si esegue in pazienti con valori elevati del PSA o di altri marcatori tumoraliin presenza di anomalie alla visita rettale o in seguito a reperti sospetti in corso di accertamenti diagnostici strumentali. Più della metà delle biopsie prostatiche risultano negative ovvero senza evidenza di tumore prostatico nei campioni prelevati. In questo articolo descriviamo brevemente queste due entità patologiche e ci soffermiamo in particolare sul loro significato e sul possibile legame con il tumore prostatico.

Si tratta pertanto di cellule di tipo tumorale ma totalmente incapaci di crescere nella profondità del parenchima prostatico. In passato si distinguevano tre tipi di PIN PIN 1, 2 e 3 in base al grado di atipie cellulari, esattamente come accade per la neoplasia pin per il cancro alla prostata della cervice uterina CIN. Solo il PIN di alto grado deve essere pin per il cancro alla prostata una lesione pre-cancerosa; le forme a basso grado possono essere tranquillamente ignorate e non dovrebbero nemmeno essere riportate nei referti istologici.

La proliferazione atipica a piccoli acini atypical small acinar proliferation è una lesione istologica alla cui diagnosi il patologo arriva per esclusione : si tratta infatti di cellule prostatiche organizzate in gruppi di piccoli acini di aspetto atipico e sospetti per adenocarcinoma prostatico. Le caratteristiche istologiche e citologiche di questa lesione hanno alcuni aspetti in comune con quelle tumorali; le atipie sono tuttavia insufficienti per una diagnosi definitiva di tumore.

Si tratta di terapie comunemente utilizzate nei pazienti con ingrandimento benigno della prostata iperplasia prostatica benigna o IPBin grado di determinare la morte delle cellule prostatiche apoptosi e conseguente riduzione del volume ghiandolare. Al contrario — nei soggetti di giovane età in cui spesso la prostata non ha dimensioni critiche — la scelta di iniziare una di queste terapie deve essere ben ponderata a causa della non bassissima incidenza di effetti collaterali sulla sfera sessuale.

Altre esperienze scientifiche suggeriscono un ruolo importante degli agenti anti-ossidanti nella prevenzione della progressione da HgPIN a tumore prostatico. Tra questi agenti anti-ossidanti il più promettente sembra essere il licopeneun carotenoide presente in particolare nei pomodori.

In commercio esistono vari integratori alimentari a base di licopene, selenio e tè verde. La dieta ricca in pomodori non sembra invece comportare questi rischi e risulta quindi indicata in questi pazienti. Non è ben chiaro se ASAP e HgPIN siano effettivamente lesioni dalle quali possa nascere in futuro un tumore vero e proprio o se siano lesioni che si trovano associate alla presenza del tumore.

Sono lesioni istologiche che non richiedono né giustificano alcun trattamento attivo. In questa sezione trovi alcuni articoli di argomento simile o complementare a quanto letto. Clicca sull'anteprima per aprire la pagina contentente l'articolo completo:. In questo sito trovi una pin per il cancro alla prostata di articoli informativi di argomento urologico e andrologico. Sono tutti articoli originali diffusi in modo completamente gratuito.

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La rebiopsia prostatica è un evento fondamentale nella gestione clinica di questi pazienti: dovrebbe essere eseguita entro mesi in caso di ASAP e entro 12 mesi in presenza di HgPIN multifocale. La rebiopsia dovrà comunque campionare per intero tutto il parenchima prostatico, compresa la zona di transizione che normalmente non rientra nei prelievi della prima biopsia. Esiste una terapia medica per ridurre il rischio di un successivo tumore prostatico?

Quali esami diagnostici strumentali possono essere indicati? Approfondimenti: In questa sezione trovi alcuni articoli di argomento simile o complementare a quanto letto.