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E' stata una rivoluzione a beneficio della sessualità maschile. Eppure il Viagra non è solo un'aiutino per ottenere migliori prestazioni. Stando ad uno studio che viene dagli Usa, questo farmaco, potrebbe avere una preziosa funzione terapeutica per contenere le possibili disfunzioni sessuali determinate dalla radioterapia nel caso di pazienti ammalati di carcinoma della prostata. E', quest'ultimo, il tumore maligno che colpisce più frequentemente il genere maschile. Non si tratta purtroppo di un evento raro: Malattia degli anziani, in prevalenza: l'80 per cento delle diagnosi riguarda pazienti con più di 65 anni.

Qualcuno ha ipotizzato che se tutti gli uomini raggiungessero un'età sufficientemente avanzata, in tutti, prima o poi, verrebbero riscontrati cambiamenti istologici alla prostata riconducibili a tumori. Ogni tumore ha una sua aggressività e quindi una sua evoluzione: Questo comporta che viagra e il cancro alla prostata trattamento deve necessariamente essere personalizzato.

Esistono 4 strumenti di primo viagra e il cancro alla prostata per diagnosticare un tumore della prostata:. Una volta diagnosticato un tumore prostatico, è necessario innanzi tutto stratificare i pazienti secondo il livello di rischio.

Nei casi potenzialmente curabili, sono definiti tre livelli di rischio:. Il trattamento dei pazienti a basso rischio consiste in una sorveglianza attiva: il paziente viene monitorizzato per calcolare la curva di crescita del Psa nel tempo; una o più ulteriori biopsie della prostata, nel tempo, verificheranno o escluderanno un eventuale aumento dell'aggressività e dell'estensione locale della malattia.

Se la malattia è peggiorata, al paziente viene proposta una scelta tra i possibili trattamenti radicali. Negli altri due casi rischio intermedio e rischio elevato al paziente viene subito proposto un trattamento radicale.

Le alternative, in questo caso, sono tra intervento chirurgico prostatectomia radicale o trattamento radioterapico. L'opzione chirurgica viene solitamente consigliata alle persone più giovani, in condizioni generali migliori, che più delle altre desiderano salvaguardare la funzione erettile.

La scelta è tra tecnica tradizionale, laparoscopica viagra e il cancro alla prostata robotica. La prima opzione, ovvero viagra e il cancro alla prostata tradizionale intervento "a cielo aperto", è sicuramente la meno consigliabile. L'operazione, assai invasiva, provoca in percentuale il maggior numero di conseguenze, sia per quanto riguarda.

Le ultime due tecniche, ovvero quelle laparoscopica e robotica, sono oggi quelle più consigliate. Eccellenti, in particolare, i risultati della tecnica robotica. La modalità mini-invasiva di entrambe, garantisce un rapido decorso post-operatorio, e la viagra e il cancro alla prostata tridimensionale della robotica garantisce le migliori percentuali nel contenimento delle conseguenze sessuali o urinarie postoperatorie.

Questo giustifica ampiamente l'utilizzo di una macchina del costo di 3 milioni di euro. La radioterapia esterna e la brachiterapia garantiscono risultati più o meno equivalenti a quelli dell'intervento. Più alto è invece il rischio di complicazioni anche se di intensità non elevata, legate al fatto che l'irradiazione della prostata, prevista comunque in dosi molto alte, possa estendersi ad interessare anche altri tessuti limitrofi quelli di vescica e retto soprattutto.

Aumenta anche il rischio di disfunzioni erettili, con frequenze che variano a seconda della tecnica e della dose usata. Fortunamente oggi disponiamo di alcuni apparecchi sofisticatissimi che consentono di somministrare il dosaggio pieno in genere 72 Gy, unità di misura della radiazione somministrata concentrando il più possibile la radiazione solo nell'area da curare.

Il danno alla funzione erettile è sicuramente quello che inficia maggiormente la qualità di vita di questi pazienti, tuttavia qualche buona notizia arriva da un recente studio su pazienti guidato dal dott.

Raccomandazioni per concludere : è bene che ogni soggetto di sesso maschile, una volta compiuti i 50, si sottoponga annualmente ad un esame rettale e a una determinazione del Psa. Le possibilità di cura da questa malattia sono notevoli, e molto alte sono le speranze di una qualità di vita soddisfacenti dopo il trattamento. La raccomandazione è la solita: in presenza di un sospetto o di una diagnosi di cancro alla prostata, per affrontare il percorso che abbiamo descritto, rivolgetevi a un centro che conti su un team multidisciplinare specializzato, in grado di individualizzare il trattamento per il vostro tumore e di curarlo al meglio.

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Termini Informativa sulla privacy. Esistono 4 strumenti di primo livello per diagnosticare un tumore della prostata: 1 Esame digitale rettale 2 Determinazione del Psa Prostate Specific Antigen 3 Ecografia endorettale esame ecografico fatto attraverso l'ano 4 Biopsia prostatica transrettale Una volta diagnosticato un tumore prostatico, è necessario innanzi tutto stratificare i pazienti secondo il livello di rischio.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone. Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico.

Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia viagra e il cancro alla prostatama con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi viagra e il cancro alla prostata e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH. La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio.

La radioterapia a fascio esterno viagra e il cancro alla prostata più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età.

Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26].

Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento viagra e il cancro alla prostata settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più viagra e il cancro alla prostata gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per viagra e il cancro alla prostata tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31].

L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio. Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39].

In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa viagra e il cancro alla prostata grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente viagra e il cancro alla prostata le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica viagra e il cancro alla prostata decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicaviagra e il cancro alla prostata femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno. Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma viagra e il cancro alla prostata la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di viagra e il cancro alla prostata caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasicocon ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo viagra e il cancro alla prostata, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso.

Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento.

Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà viagra e il cancro alla prostata a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla viagra e il cancro alla prostata o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani.

Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65].

In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la viagra e il cancro alla prostata e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità.

Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza viagra e il cancro alla prostata uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia viagra e il cancro alla prostata di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio.

Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia. Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

Viagra e il cancro alla prostata campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento viagra e il cancro alla prostata del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano.

Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali. Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio.

Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo. Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di viagra e il cancro alla prostata.

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Corriere della Sera. L'uso continuativo del Cialis in pazienti operati con la tecnica del "risparmio dei nervi" ha fornito buoni risultati.

MILANO - I farmaci contro la disfuzione erettile il Viagrail Cialis e gli altri della "famiglia" possono aiutare i pazienti operati di tumore prostatico a riprendere una viagra e il cancro alla prostata attività sessuale, almeno in alcuni casi. Diversi studi sono usciti sull'argomento una ricerca relativa al Viagra, per esempio, è stata condotta l'anno scorso viagra e il cancro alla prostata un gruppo di urologi giapponesi, che hanno poi pubblicato i risultati sull' International Journal of Urology.

E una nuova conferma è arrivata qualche settimana fa da un lavoro coordinato da Raffaele Montorsidocente di urologia all'università Vita-Salute San Raffaele di Milanoe apparso sul Journal of Urology il mensile ufficiale dell'associazione degli urologi statunitensi. I ricercatori hanno provato, questa volta, a utilizzare viagra e il cancro alla prostata modo continuativo per 12 settimane il Cialis su un gruppo di pazienti operati con la tecnica del " nerve sparing"ossia del "risparmio dei nervi" l'unica che offre la possibilità concreta di una ripresa dell'attività sessuale, perchè salva i fasci nervosi essenziali per l'erezione.

E i risultati si sono rivelati positivi: il 71 per cento dei pazienti che hanno utilizzato il Cialis viagra e il cancro alla prostata ottenuto un significativo potenziamento dell'erezione. In effetti la prostatectomia radicale ossia l'asportazione completa della prostata, e - se è necessario - anche di una parte dei tessuti che la circondano provoca spesso problemi legati sia alla sfera sessuale che a quella della continenza urinaria la capacità di trattenere l'urina.

Ci sono tre fattori determinanti che influenzano la ripresa funzionale, sia urinaria che sessuale: lo stadio del tumore, l'età del paziente e la mano del chirurgo. Inoltre, se il paziente è giovane, i suoi muscoli sono più tonici e in grado di aiutarlo a ripristinare una situazione di normalità. L'esperienza e la preparazione del chirurgo, infine, sono fondamentali, perché l'intervento alla prostata non è un intervento banale. Anzi, più è conservativo più è delicato.

Da qui - aggiunge Montorsi - l'importanza di identificare bene i centri di eccellenza a cui rivolgersi. Negli Stati Uniti, per fare un esempio, sono soltanto tre le strutture di riferimento per la chirurgia del carcinoma prostatico".

Ma quali sono le percentuali di successo? Possiamo dunque affermare che l'incontinenza prima o poi viene eliminata, ma la sfida è ora evitarla da subito". E la potenza sessuale? Molto influisce, inoltre, la situazione della vita sessuale prima della malattia.

Comunque viagra e il cancro alla prostata, i farmaci come il Viagra, che già utilizziamo da tempo, ci vengono in aiuto. Anche la molecola oggetto dello studio pubblicato sul Journal of Urology, il Cialis, è sicuramente interessante. E' un farmaco che agisce nelle 36 ore successive alla somministrazione, a differenza del Viagra che risulta efficace per un periodo più ridottoe ha dato ottimi risultati in pazienti operati da più di un anno.

Ora studieremo i suoi effetti quando viene assunto subito viagra e il cancro alla prostata l'operazione, come terapia rigenerativa". In conclusione Quindi bisogna fare l'esame del marcatore chiamato PSA che si effettua tramite un semplice prelievo di sangue una volta all'anno dopo i 50 anni. In secondo luogo, il paziente operato non deve avere paura di esprimere il suo disagio e di raccontare i suoi sintomi come spesso succede, invece, nel caso dei problemi sessualiperché oggi esistono i mezzi per aiutarlo a riprendere la vita normale a cui ha diritto".

Donata Francese. Tutti i diritti sono riservati P. Intervista a Francesco Montorsi, urologo del San Raffaele di Milano Prostata, un aiuto dai farmaci anti-impotenza L'uso continuativo del Cialis in pazienti operati con la tecnica del "risparmio dei nervi" ha fornito buoni risultati. Il sito dell'istituto San Raffaele di Milano.

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